Здравоохранение. Случаи лечения задвоили в реестре на оплату по техническим причинам — суд отменил штраф

Страховая компания оштрафовала станцию скорой помощи за то, что она подала на оплату реестр с удвоенными вызовами. Медорганизация пояснила, что задвоение возникло из-за технического сбоя программы при сдаче реестров.

Однако страховая компания и ТФОМС отказали в пересмотре акта экспертизы. Суд отменил штраф. Апелляция и кассация поддержали.

Суды пришли к таким выводам:

— нарушения нет, т.к. задвоение в реестре вызвано техническими причинами;

— страховая компания рассмотрела протокол разногласий формально;

— фонд не оценил ситуацию объективно и не провел реэкспертизу, а должен был.

Довод фонда о том, что учреждение не представило материалы внутреннего контроля, отклонили. Медорганизация приложила письмо техподдержки и указала в протоколе разногласий все удвоенные случаи вызовов.

Документ: Постановление АС Восточно-Сибирского округа от 20.10.2022 по делу N А74-9776/2021

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Имя *

    Заказать звонок



    [contact-form-7 404 "Не найдено"]
    [contact-form-7 404 "Не найдено"]
    [contact-form-7 404 "Не найдено"]

      Я даю согласие на обработку персональных данных

      Линия права