Страховая компания оштрафовала станцию скорой помощи за то, что она подала на оплату реестр с удвоенными вызовами. Медорганизация пояснила, что задвоение возникло из-за технического сбоя программы при сдаче реестров.
Однако страховая компания и ТФОМС отказали в пересмотре акта экспертизы. Суд отменил штраф. Апелляция и кассация поддержали.
Суды пришли к таким выводам:
— нарушения нет, т.к. задвоение в реестре вызвано техническими причинами;
— страховая компания рассмотрела протокол разногласий формально;
— фонд не оценил ситуацию объективно и не провел реэкспертизу, а должен был.
Довод фонда о том, что учреждение не представило материалы внутреннего контроля, отклонили. Медорганизация приложила письмо техподдержки и указала в протоколе разногласий все удвоенные случаи вызовов.
Документ: Постановление АС Восточно-Сибирского округа от 20.10.2022 по делу N А74-9776/2021