ТФОМС выявил нецелевое использование средств ОМС. Больница закупила лекарства, которые не входят в стандарты медпомощи и в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Применяла она их без решения врачебной комиссии.
В суде медорганизации не удалось доказать свою правоту. В Законе об охране здоровья предусмотрено условие для применения лекарств, которые не входят в стандарты медпомощи или клинические рекомендации. В таких случаях нужны медицинские показания и решение врачебной комиссии. Его оформляют протоколом, вносят в меддокументацию пациента и журнал врачебной комиссии. Больница не доказала, что исполнила эти нормы.
Ранее АС Поволжского округа указывал: нельзя без обоснования назначать и применять препараты, которые входят в стандарты медпомощи, но не предусмотрены в перечне ЖНВЛП.
Документ:
Решение АС Хабаровского края от 16.04.2021 по делу N А73-1731/2021