Изменения в Правила ОМС вступают в силу 1 июля.
Определили предельные сроки ежемесячной подачи документов по договору на оказание и оплату медпомощи по ОМС. Заявку в страховую организацию на авансирование медпомощи нужно представлять не позднее 2-го рабочего дня месяца. Счет на оплату и реестр счета в территориальный фонд ОМС следует подавать не позднее 5-го рабочего дня месяца, следующего за отчетным.
В заявке на авансирование придется указывать, в частности, наименование организации, период и сумму авансирования. Последняя не может быть больше 50% с января по ноябрь и 95% в декабре от среднемесячного объема средств, которые медорганизация получила с начала действия договора на оказание и оплату помощи по ОМС, но не более чем за последние 3 месяца. В условиях ЧС и (или) при угрозе распространения опасных для окружающих заболеваний сумма может достигать 100%.
Счет понадобится формировать по новым требованиям: указывать вид, стоимость медпомощи, способ ее оплаты и др.
Документы подписывают главный бухгалтер и руководитель медорганизации и заверяют печатью организации при направлении на бумажном носителе.
При оказании помощи застрахованным лицам вне территории страхования медорганизация станет направлять счета и реестры на оплату в свой территориальный фонд ОМС не позднее 5 рабочих дней месяца, следующего за месяцем завершения лечения. Сейчас нужно уложиться в 10 рабочих дней.
Напомним, с 1 июля изменятся правила включения медорганизаций — участников ОМС в реестр таких организаций.
Документ:
Приказ Минздрава России от 26.03.2021 N 254н