Здравоохранение. Гарантии и льготы медработникам

Трудовая деятельность медицинских работников связана с большим физическим и эмоциональным напряжением, а иногда и с риском для жизни и здоровья. В связи с этим государством для них установлен ряд льгот и гарантий в сфере труда, социального и пенсионного обеспечения. Об этих гарантиях и порядке их предоставления мы расскажем в статье.

Согласно ст. 69 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Основы) право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации по федеральным государственным образовательным стандартам и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста. К медицинской деятельности допускаются и лица, получившие медицинское образование в иностранном государстве, если у них есть свидетельство о признании иностранного образования и (или) квалификации на территории РФ, они сдали экзамен по специальности и имеют сертификат специалиста (п. 4 ч. 1 ст. 100 Основ).

Кроме этого, права, обязанности и ответственность медицинских работников распространяются:

• на педагогических и научных работников, имеющих сертификат специалиста либо свидетельство об аккредитации специалиста, осуществляющих практическую подготовку обучающихся в соответствии со ст. 82 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»;
• на научных работников, имеющих сертификат специалиста либо свидетельство об аккредитации специалиста, осуществляющих научные исследования в сфере охраны здоровья.

Трудовые гарантии медикам

К основным трудовым гарантиям можно отнести:

• сокращенное рабочее время;
• дополнительный отпуск;
• увеличенную продолжительность работы по совместительству.

Сокращенное рабочее время

Для медицинских работников установлена сокращенная продолжительность рабочего времени — не более 39 часов в неделю (ст. 350 ТК РФ).

При этом для медработников отдельных категорий в зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени определяется Правительством РФ, в частности Постановлением от 14.02.2003 N 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности».

При установлении медицинскому работнику сокращенной продолжительности рабочего времени следует учитывать, кроме занимаемой им должности, фактические условия труда на рабочем месте по результатам его аттестации или специальной оценки этих условий.

Дополнительный отпуск

Федеральными законами и другими нормативными правовыми актами отдельным категориям медицинских работников за труд во вредных условиях установлен ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск, продолжительность которого определяет Правительство РФ. Кому и какой продолжительности — покажем в таблице.

Если работники не входят в этот список, но по результатам специальной оценки на их рабочих местах установлены опасные или вредные условия труда 2, 3 или 4-й степени, им предоставляется дополнительный отпуск, минимальный размер которого — 7 календарных дней (ст. 117 ТК РФ).

При этом, если медицинский работник имеет право на получение дополнительного отпуска в связи с вредными условиями по нескольким основаниям, отпуск предоставляется по одному из этих оснований.

Подчеркнем, что согласно ст. 126 ТК РФ дополнительный отпуск за работу во вредных условиях труда не может быть заменен денежной компенсацией (за исключением выплаты денежной компенсации за неиспользованный отпуск при увольнении).

Особенности работы по совместительству

В силу специфики работы медиков, в том числе в связи с нехваткой персонала, работа по совместительству для них имеет свои особенности, определенные Постановлением Минтруда РФ от 30.06.2003 N 41. В Постановлении, в частности, закреплено, что в течение месяца по соглашению между работником и работодателем продолжительность работы по каждому трудовому договору не может превышать:

• для медицинских и фармацевтических работников — половины месячной нормы рабочего времени, исчисленной исходя из установленной продолжительности рабочей недели;
• для медицинских и фармацевтических работников, у которых половина месячной нормы рабочего времени по основной работе составляет менее 16 часов в неделю, — 16 часов работы в неделю;
• для врачей и среднего медицинского персонала городов, районов и иных муниципальных образований, где имеется их недостаток, — месячной нормы рабочего времени, исчисленной исходя из установленной продолжительности рабочей недели. При этом продолжительность работы по совместительству по конкретным должностям в учреждениях и иных организациях федерального подчинения устанавливается в порядке, определяемом федеральными органами исполнительной власти, а в учреждениях и иных организациях, находящихся в ведении субъектов РФ или органов местного самоуправления, — в порядке, определяемом органами государственной власти субъектов РФ или органами местного самоуправления;
• для младшего медицинского и фармацевтического персонала — месячной нормы рабочего времени, исчисленной исходя из установленной продолжительности рабочей недели.

Также приводится перечень работ, которые не считаются совместительством, не требуют заключения (оформления) трудового договора и могут выполняться в основное рабочее время:

• проведение медицинской экспертизы с разовой оплатой;
•  осуществление высококвалифицированными специалистами консультирования в учреждениях и иных организациях в объеме не более 300 часов в год;
• осуществление работниками, не состоящими в штате учреждения (организации), руководства аспирантами и докторантами, а также заведование кафедрой, руководство факультетом образовательного учреждения с дополнительной оплатой по соглашению между работником и работодателем;
•  работа без занятия штатной должности в том же учреждении и иной организации;
•  дежурство медицинских работников сверх месячной нормы рабочего времени по графику; и др.

Отдельно установлены условия выполнения работы по совместительству в организациях здравоохранения медицинскими работниками, проживающими и работающими в сельской местности и в поселках городского типа. Так, согласно Постановлению Правительства РФ от 12.11.2002 N 813 они могут работать до 8 часов в день (в отличие от общей 4-часовой нормы работы по совместительству) и до 39 часов в неделю.

А вот исключений из общего правила о том, что работа по совместительству на работах с вредными и (или) опасными условиями труда не допускается, если основная работа связана с такими же условиями, для медиков не установлено. Поэтому при приеме медработника по совместительству у него необходимо запросить сведения с основного места его работы о режиме и условиях труда.

Право на досрочную трудовую пенсию

В силу п. 20 ч. 1 ст. 30 Федерального закона от 28.12.2013 N 400-ФЗ «О страховых пенсиях» (далее — Закон N 400-ФЗ) страховая пенсия по старости назначается досрочно (ранее сроков, установленных приложением 7 к этому Закону) и независимо от возраста лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения:

•  не менее 25 лет в сельской местности и поселках городского типа;
• не менее 30 лет в городах, сельской местности и поселках городского типа либо только в городах.

Кроме этого, для назначения пенсии необходимо наличие установленного размера индивидуального пенсионного коэффициента (ИПК), величина которого в 2020 году должна быть не ниже 18,6 (ст. 30 — 32, ч. 3 ст. 35 Закона N 400-ФЗ).

Обратите внимание! Если необходимый стаж приобретен или будет приобретен с 01.01.2019 по 31.12.2020, медработникам, достигшим в этот период 50 (55) лет, пенсия может быть назначена на 6 месяцев раньше срока, предусмотренного приложением 7 к Закону N 400-ФЗ.

На особых условиях досрочная пенсия назначается медработникам, трудящимся во вредных условиях. Так, при достижении мужчинами 50 лет, а женщинами — 45 лет и при наличии:

• выработки на вредных работах не менее 10 лет и 7,5 лет соответственно;
• страхового стажа не менее 20 лет и 15 лет соответственно;
• отработки не менее половины указанного срока и требуемого страхового стажа, —

страховая пенсия назначается с уменьшением пенсионного возраста, установленного по состоянию на 31.12.2018, на 1 год за каждый полный год такой работы (п. 1 ч. 1 ст. 30 Закона N 400-ФЗ).

Досрочно могут выйти на пенсию и медработники, имеющие стаж работы с тяжелыми условиями труда. Для этого они должны:

• достичь возраста 55 лет и 50 лет (соответственно мужчины и женщины);
• проработать на таких работах не менее 12,5 лет и 10 лет соответственно;
• иметь страховой стаж не менее 25 лет и 20 лет соответственно.

В случае отработки на тяжелых работах не менее половины указанного срока и наличия требуемого страхового стажа страховая пенсия назначается с уменьшением пенсионного возраста, установленного по состоянию на 31.12.2018, на 1 год за каждые 2,5 года такой работы мужчинам и за каждые 2 года такой работы женщинам (п. 2 ч. 1 ст. 30 Закона N 400-ФЗ).

К сведению. При установлении должностей лиц, работа которых засчитывается в льготный стаж, применяются Список должностей и учреждений, работа в которых засчитывается в стаж работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществляющим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения (утвержден Постановлением Правительства РФ от 29.10.2002 N 781), Список производств, работ, профессий, должностей и показателей, дающих право на льготное пенсионное обеспечение (утвержден Постановлением Кабинета Министров СССР от 26.01.1991 N 10), и др.

Перечисленные условия назначения досрочной пенсии также применяются, если условия труда медицинских работников признаны вредными или опасными в соответствии с результатами аттестации рабочих мест или специальной оценки условий труда (ч. 6 ст. 30, ч. 8 ст. 35 Закона N 400-ФЗ).

Другие гарантии и меры социальной поддержки

Отметим право медработников на две из основных гарантий, установленных в ч. 1 ст. 72 Основ.

1. Право на страхование риска своей профессиональной ответственности.

К сведению. Перечень должностей подлежащих обязательному медицинскому страхованию медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения утвержден Постановлением Правительства РФ от 03.04.2006 N 191. К ним, в частности, относятся работники, осуществляющие деятельность по оказанию медпомощи больным туберкулезом, ВИЧ-инфицированным, гражданам, страдающим психическими расстройствами.

Объемы и порядок обязательного медицинского страхования, в том числе размер единовременного пособия в случае гибели работника, устанавливаются соответствующими органами государственной или муниципальной власти.

2. Право на стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности. Стимулирующие выплаты и надбавки, как правило, устанавливаются нормативными актами субъектов РФ. Это в первую очередь доплаты за работу во вредных условиях труда, а также:

• за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных;
• за оказание экстренной медицинской помощи;
• за интенсивность и высокие результаты работы;
• за качество выполняемых работ; и т.д.

Могут применяться и повышающие коэффициенты (например, для медработников, работающих в сельской местности).

Частью 2 ст. 72 Основ также предусмотрено, что Правительство РФ, органы государственной власти субъектов РФ и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ и местных бюджетов. Информация об установлении дополнительных гарантий и мер социальной поддержки медработникам и фармацевтическим работникам размещается в Единой государственной информационной системе социального обеспечения.

Перечень дополнительных мер для медиков на региональных уровнях устанавливается в зависимости от условий работы и территориальной расположенности лечебного заведения. Так, льготы медработникам, трудящимся в городе, могут включать:

• обеспечение служебной жилплощадью на период работы либо до выделения или приобретения жилья;
• предоставление земельного участка для частного строительства ИЖС;
• социальную ипотеку под сниженные процентные ставки;
• возмещение вреда здоровью, причиненного при исполнении должностных обязанностей;
• медобслуживание по месту трудоустройства за счет работодателя.

Для медработников сельской местности предусмотрены и некоторые дополнительные меры, в частности:

• обеспечение жильем и оплата коммунальных услуг, топлива;
• передача служебного или муниципального жилья в собственность медработника после 10 лет работы на селе;
• льготы по программе «Земский доктор» (возмещение расходов на улучшение жилищных условий в размере 500 000 руб. для фельдшеров и 1 000 000 руб. для врачей). В программе «Земский доктор» могут участвовать медработники, подписавшие трудовой договор на срок от 5 лет.

* * *

В заключение отметим, что законодатель устанавливает особый контроль применения в отношении лиц, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, компенсационных мер, направленных на ослабление негативного воздействия на их здоровье вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса (сокращенная продолжительность рабочего времени, ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск либо денежная компенсация за них, повышенная оплата труда). К таким мерам можно отнести и обеспечение медработников специальной одеждой и средствами индивидуальной защиты. Порядок и условия осуществления таких мер не могут быть ухудшены, а размеры снижены по сравнению с тем, что установлено законодательством.

Статья: Гарантии и льготы медработникам (Давыдова Е.В.) («Отдел кадров государственного (муниципального) учреждения», 2020, N 5) {КонсультантПлюс}